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蛛网膜囊肿是肿瘤吗?

发布时间:2018-4-2   来自:神经外科   作者:陈小燕 吴水华   点击:


       熙熙(化名)是个聪明活泼的小学生,三天前不慎从楼梯摔下致头部外伤,就诊于当地医院,医生为排除颅内损伤,建议做影像学检查,CT显示:颅内无损伤,但是有蛛网膜囊肿。熙熙(化名)妈妈回忆,熙熙(化名)1年前夜里睡觉时有出现剧烈头痛,持续10分钟,未做特殊处理自行缓解,后来也陆续出现过几次头痛都能自行缓解就没有重视,此次外伤检查出异常,为进一步诊断、治疗,熙熙(化名)在父母带领下来到我院神经外科就诊。


       吴水华主任介绍,蛛网膜囊肿并不是肿瘤,而是属于先天性良性脑囊肿病变,是脑脊液在脑池或脑裂的蛛网膜内和蛛网膜下腔聚集而形成。蛛网膜囊肿在人群中的发生率并不低,约为0.1~0.7%。 儿童更多见,因为约75%的蛛网膜囊肿是在儿童阶段被发现。而且男孩的发生率高于女孩。多数的蛛网膜囊肿没有症状,只是在头部外伤后进行检查时偶尔被发现。出现症状的患者则可能表现出颅骨发育异常或巨颅畸形、玩偶头样症状、头痛、脑积水、颅内压增高症状等。所以多数来看蛛网膜囊肿的是调皮的男孩,尽管父母很焦急,但孩子看起来很健康。多数的蛛网膜囊肿是在胎儿发育过程中形成。但也有少数囊肿和婴儿期头部外伤有关。多数蛛网膜囊肿可以长时间处于静止状态,既不变大,也不缩小;少数可以进行性增大,压迫脑组织产生症状;极少数可以自然缩小甚至消退。


       如果孩子没有出现明显的症状且不存在脑组织受压,就不需要做特殊治疗,需定期(1~2次/年)复查颅脑CT,监测病情,对于婴幼儿还需要监测头围。如果孩子依然没有症状、复查囊肿没有变化、孩子的头围也没有进行性增大,则继续随访复查。但是不是所有蛛网膜囊肿都不需要手术!如果孩子出现明显的症状或影像学检查显示组织受到压迫、局部颞骨明显隆起、头痛、癫痫、头围进行性增大等手术指征,则临床多建议手术治疗。蛛网膜囊肿的手术治疗和其他疾病的手术治疗一样,主要需看是否存在手术指征。目前,手术术式有多种选择,选择最多的是囊肿腹腔分流术、显微镜下囊肿切除加造瘘术。其中显微镜下囊肿切除脑池造瘘术因安全、有效、快速,对脑组织损伤小,术后病人恢复快,住院时间短,费用较低,并发症相对较小等优点成为很多患者治疗的最佳选择!


       专家建议:家里有蛛网膜囊肿的患儿,是不是需要手术主要根据患儿病情开展,这也提醒家长在孩子出现病变以后最好能去专业的小儿神经外科就诊!即使轻微头部外伤也可以导致蛛网膜囊肿破裂,出现硬脑膜下血肿、硬脑膜下积液,需要急诊治疗。建议有蛛网膜囊肿的孩子平时避免剧烈活动,一旦头外伤后出现头痛呕吐等症状应及时就诊。


编辑:李雅雯